国家医保局交出2020年成绩单 异地就医医保结算数据引关注

6月8日，国家医保局发布《2020年全国医疗保障事业发展统计公报》(以下简称公报)，公布了2020年医保相关数据，公报数据显示，全国约有4.4万个跨省异地就医住院直接结算定点医院，国家平台有效备案人数771万人，相比2019年增加了232万人。

公报数据显示，2020年全国住院费用跨省异地就医直接结算定点医疗机构数量为44413家，住院跨省异地就医585万人次，其中跨省直接结算300.23万人次，跨省直接结算医疗费用742.8亿元，基金支付438.73亿元。包括京津冀、长三角地区和西南五省份等在内的12个先行试点省份普通门诊费用跨省直接结算累计达到302万人次，医疗总费用7.46亿元，医保基金支付4.29亿元。

这些数字意味着什么?“异地就医医保结算问题提出已久，但一直存在着一些痛点和难点。从公报来看，一直推动此项工作的国家医保局交出了2020年成绩单。”医保专家杨华磊在接受中国商报记者采访时说道。

异地就医医保直接结算，是近年来国家医保局为方便异地患者使用医保报销的一项便民举措。随着异地养老、外出务工人员增多，在异地就医的情况并不少见，但在异地就医直接结算工作开展前，参保人员跨省异地就医需要垫资，并往返两地手工报销，有时甚至需要历时几个月才能完成报销，给参保人员带来了极大的不便。

杨华磊告诉中国商报记者，为了解决参保人员异地就医医保结算的痛点，国家医保局等相关部门也在推进异地就医医保结算工作。我国异地就医医保直接结算的范围在进一步扩大，从一开始省内就医直接结算，到跨省住院直接结算，再到跨省门诊直接结算。

“如果实现跨省异地就医门诊直接结算，对不便跑腿报销的老人而言是极大的便利。”杨华磊告诉中国商报记者，自己曾见到许多随子女在外地养老的老年人，因为门诊看病无法直接通过医保结算，儿女工作不便两地奔波，只能由老人自己往返两地办理报销手续，非常不便。

但这种情况将越来越少。2020年，我国跨省异地就医门诊费用直接结算工作继续推进，除在全国多个城市试点外，还开通了线上备案渠道，简化备案流程和材料，让患者在手机上就能完成异地就医备案。通过全国医保信息系统联网，异地就医也能直接刷医保卡结算。

这在上述公报中也得到了体现。公报显示，2020年我国职工医保参保人员异地就医4831万人次，异地就医费用1338亿元，其中，住院异地就医609万人次，就医费用1188亿元。居民医保参保人员异地就医3407万人次，异地就医费用2623亿元，其中，住院异地就医1535万人次，就医费用2505亿元。

“异地就医直接结算工作推进，对患者来讲是很大的利好，公报中异地就医费用等数据也反映出了国家医保局开展的工作成果。”杨华磊说道。