一发作就天旋地转 睡着也头晕耳鸣 头晕了十年 还能治好吗?

来源:都市快报 发布:2023-08-28 09:00:50

54岁的金先生已有十年的头晕病史,每次发作时天旋地转,还有恶心呕吐的感觉。他说,自己去住过几次院,做了很多检查,都没发现什么问题。现在总是觉得昏昏沉沉,晚上睡觉翻身也不敢动作太大,睡着时偶尔还会晕一下,突然惊醒,另外还有耳鸣的问题,想知道有什么解决办法,或者要做什么样的检查。


(资料图)

针对金先生的疑惑,浙江省人民医院神经内科施天明副主任医师表示,如果除了头晕还有听觉方面的一些问题,就要警惕一些常见的耳源性的头晕,包括突发性耳聋、梅尼埃病等。这些疾病其实都可以通过生活方式或者药物的干预,去控制复发的频率。考虑到病程较长,最好是先制订一个标准的治疗方案,然后花一定的时间去观察治疗效果,记录治疗情况,也就是我们常说的“标准化治疗”。

8月24日,浙江省人民医院神经内科施天明副主任医师做客“眩晕病-浙医在线交流群”,针对群友提问进行答疑。特选出几个有代表性的问题,附上专家的回答,希望能对有相同困扰的你有所帮助。

1.问:女,70岁。起床及体位变化时,就天旋地转,有要摔倒的感觉。做过颈椎和脑部CT都是好的,也不是耳石帕米尔,心脏有先天性搭桥情况,请问还需要排查什么?

施天明:对老年人来说,如果是和体位变化相关的头晕,要警惕心脏或者脑血管方面的问题,比如体位性低血压。有些人服用了过量的降压药或者其他影响血压的药物,这种情况下可能会出现直立体位血压过低,跌倒的风险也会增加。建议日常注意监测血压情况,不要以为吃了降压药,高血压肯定就没问题了,因为过度服药可能会引起低血压,而低血压是会引起头晕的。

2.问:我这个情况很特殊,从记事起就头晕,站得高了头晕,下坡下楼头晕,听见高分贝的声音头晕,每天脑袋里都昏昏沉沉的。晕得现在特别胆小连扶梯都不敢上下,16岁的时候得了精神分裂症伴强迫症,在各大医院的神经内科耳鼻喉科等都检查过,没发现问题,请问我该怎么办?

施天明:从描述来看,你的头晕症状其实有一些诱发的情景或是特殊的伴随症状,比如恐高。恐高症本身也是一种非常常见的头晕模式,如果同时伴有前庭偏头痛的表现,很多人会因为这种症状产生恐惧焦虑的情绪,演化成精神性的头晕。除了使用内科药物治疗,减轻头晕症状之外,可能还要用一些心理改善情绪的药物,两方面同时干预,另外也可以通过平衡训练来减少你对于一些特殊场景的恐惧感。

3.问:女,39岁,最近一个月走路或骑车时会眩晕,走不稳或骑不稳,有飘浮感,持续几秒到一分钟左右,没摔倒过,速度慢点下来就会恢复了。之前拍片有显示颈椎曲度变直,和这个有关系吗?

施天明:从你的描述来看,眩晕的时间很短,而且都是在活动中出现,这样的可能性包括几类:一个是前庭器官的损伤,平衡器官损伤以后,运动时就会出现一些不稳感,这个可以通过前庭功能的检测来确认;二是血管的问题,比如脑血管解剖结构的异常或者是病理性的病变;第三还要警惕心脏的问题,是不是心源性的头晕,比如心律失常、心脏供血短暂性不足引起头晕。建议到门诊检查确定原因后再对症治疗。

4.问:男,48岁,标准体重,爱运动无“三高”。近三年有出现过眩晕三次(三次都是高速顺时针旋转,伴有心慌恶心感),还有过两次十秒钟左右的黑蒙(很快恢复正常,伴有肠胃不适),这五次发作,都是头天晚上睡得很少。查过两次头颅核磁无异常、两次颈椎CT显示曲度变直椎管狭窄,颈、椎动脉血流正常无斑块,心脏查了无殊,请问需要治疗吗?

施天明:每次眩晕发作之前都有过度疲劳的表现,而且血管、CT检查都没有其他问题,像这样的眩晕的话,通常我们会诊断为良性眩晕,又称为前庭功能紊乱。这个疾病在年轻人中比较常见,跟生活方式相关,它其实就是提醒你生活要规律起来,不用过于担心。

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