重“雪中送炭”大于“锦上添花” 最大范围惠及百姓

“宝宝有救了，我们盼了多少年，终于盼到了……”12月3日，2021年国家医保药品目录对外公布，山东一位罕见病脊髓性肌萎缩症患儿家长得知所用的治疗药物——“70万元一针”的诺西那生钠注射液被纳入医保，有望大幅降价后，喜极而泣。

本次调整，共计74种药品新增进入目录，11种药品被调出目录。从谈判情况看，67种目录外独家药品谈判成功，平均降价61.71%。

新纳入药品共涉及21个临床组别，补齐肿瘤、慢性病、抗感染、罕见病、妇女儿童等用药需求，患者受益面广泛。例如阿尔兹海默症用药甘露特钠胶囊、用于治疗乳腺癌的阿贝西利片、高血压用药阿奇沙坦片、糖尿病用药司美格鲁肽注射液等。

重“雪中送炭”大于“锦上添花”

11月9日至11日，为期3天的医保药品准入谈判在北京举行。

如何在医保基金可承受范围内，扩大受益人群，提升药品可及性，是谈判专家思考的重要问题。

从谈判结果看，94种药品(目录外67种，目录内27种)谈判成功，总体成功率80.34%。调整后，国家医保药品目录内药品总数为2860种，其中西药1486种，中成药1374种。中药饮片仍为892种。

国家医保局医药服务管理司司长黄华波介绍，此次调整牢牢把握“保基本”的功能定位，通过引导药品适度竞争、以量换价等措施，部分目录内药品再次降价，为购买性价比更高的药品腾出空间，成功实现药品保障升级换代。

一段时间以来，罕见病患者经济负担重，其用药保障问题备受社会关注。

记者注意到，7种罕见病治疗药物经谈判纳入医保，包括用于治疗血友病的人凝血因子IX、治疗遗传性血管性水肿的醋酸爱替班特注射液、治疗多发性硬化的氨吡啶缓释片等。

恶性肿瘤是威胁人类健康和生命的常见疾病。药物治疗是肿瘤治疗的重要组成部分。中国医学科学院肿瘤医院副院长石远凯介绍，2021年医保目录新增的药品中，肿瘤用药达18种，覆盖了肺癌、淋巴瘤、乳腺癌、肝癌、胃癌、骨髓瘤、前列腺癌和神经内分泌瘤等领域。

在黄华波看来，此次调整重“雪中送炭”大于“锦上添花”，满足广大参保人基本用药需求。11种临床价值不高、可替代性强及近几年在国家招采平台采购量较小的原目录内药品被调出。

自国家医保局成立以来，已连续4年开展国家医保药品目录调整工作，累计将507个药品新增进入全国医保支付范围，同时将一批“神药”“僵尸药”调出目录。

谈判不是杀价，要最大范围惠及百姓

自2018年以来，国家医保谈判新增药品价格的平均降幅均在50%以上，今年更达到61.71%，创历史新高。

有人说，谈判就是杀价，越低越好。担任此次医保谈判药品基金测算专家组组长的郑杰认为，“这是对医保药品谈判工作的曲解，基金测算追求的不是最低价，而是合理价。”

“结合我国城乡居民人均可支配收入等，综合考虑患者个人负担可承受能力，通过测算找到一个绝大部分患者都能够用的起的价格，最大范围惠及百姓，这样谈判才有意义。”郑杰表示。

罕见病用药、抗癌药等高价药进入医保，会不会挤占普通人慢性病、常见病用药的医保费用?答案是否定的。郑杰进一步解释道，目录调整工作的首要原则是“保基本”。

石远凯注意到，一些价格极为昂贵、远超“保基本”定位和患者负担能力的药品，并未获得谈判资格，无法被纳入目录。同时，一些原来价格昂贵的药品，开出了“平民价”、符合“保基本”定位的药品，经谈判后顺利进入目录。比如，治疗骨髓瘤的达雷妥尤单抗注射液等年治疗费用超过100万元的“天价药”，经谈判降至30万元以下。

这些“天价药”降价后，加上医保报销，患者家庭的负担水平显著下降，极大降低了“因病致贫、因病返贫”的风险。

(记者 李丹青)