重“雪中送炭”大于“锦上添花” 最大范围惠及百姓

来源:中工网-工人日报 发布:2021-12-06 08:23:58

“宝宝有救了,我们盼了多少年,终于盼到了……”12月3日,2021年国家医保药品目录对外公布,山东一位罕见病脊髓肌萎缩症患儿家长得知所用的治疗药物——“70万元一针”的诺西那生钠注射液被纳入医保,有望大幅降价后,喜极而泣。

本次调整,共计74种药品新增进入目录,11种药品被调出目录。从谈判情况看,67种目录外独家药品谈判成功,均降价61.71%。

新纳入药品共涉及21个临床组别,补齐肿瘤、慢病、抗感染、罕见病、妇女儿童等用药需求,患者受益面广泛。例如阿尔兹海默症用药甘露特钠胶囊、用于治疗乳腺癌的阿贝西利片、高血压用药阿奇沙坦片、糖尿病用药司美格鲁肽注射液等。

重“雪中送炭”大于“锦上添花”

11月9日至11日,为期3天的医保药品准入谈判在北京举行。

如何在医保基金可承受范围内,扩大受益人群,提升药品可及,是谈判专家思考的重要问题。

从谈判结果看,94种药品(目录外67种,目录内27种)谈判成功,总体成功率80.34%。调整后,国家医保药品目录内药品总数为2860种,其中西药1486种,中成药1374种。中药饮片仍为892种。

国家医保局医药服务管理司司长黄华波介绍,此次调整牢牢把握“保基本”的功能定位,通过引导药品适度竞争、以量换价等措施,部分目录内药品再次降价,为购买价比更高的药品腾出空间,成功实现药品保障升级换代。

一段时间以来,罕见病患者经济负担重,其用药保障问题备受社会关注。

记者注意到,7种罕见病治疗药物经谈判纳入医保,包括用于治疗血友病的人凝血因子IX、治疗遗传血管水肿的醋酸爱替班特注射液、治疗多发硬化的氨吡啶缓释片等。

肿瘤是威胁人类健康和生命的常见疾病。药物治疗是肿瘤治疗的重要组成部分。中国医学科学院肿瘤医院副院长石远凯介绍,2021年医保目录新增的药品中,肿瘤用药达18种,覆盖了肺癌、淋巴瘤、乳腺癌、肝癌、胃癌、骨髓瘤、前列腺癌和神经内分泌瘤等领域。

在黄华波看来,此次调整重“雪中送炭”大于“锦上添花”,满足广大参保人基本用药需求。11种临床价值不高、可替代强及几年在国家招采台采购量较小的原目录内药品被调出。

国家医保局成立以来,已连续4年开展国家医保药品目录调整工作,累计将507个药品新增进入全国医保支付范围,同时将一批“神药”“僵尸药”调出目录。

谈判不是杀价,要最大范围惠及百姓

自2018年以来,国家医保谈判新增药品价格的均降幅均在50%以上,今年更达到61.71%,创历史新高。

有人说,谈判就是杀价,越低越好。担任此次医保谈判药品基金测算专家组组长的郑杰认为,“这是对医保药品谈判工作的曲解,基金测算追求的不是最低价,而是合理价。”

“结合我国城乡居民人均可支配收入等,综合考虑患者个人负担可承受能力,通过测算找到一个绝大部分患者都能够用的起的价格,最大范围惠及百姓,这样谈判才有意义。”郑杰表示。

罕见病用药、抗癌药等高价药进入医保,会不会挤占普通人慢病、常见病用药的医保费用?答案是否定的。郑杰进一步解释道,目录调整工作的首要原则是“保基本”。

石远凯注意到,一些价格极为昂贵、远超“保基本”定位和患者负担能力的药品,并未获得谈判资格,无法被纳入目录。同时,一些原来价格昂贵的药品,开出了“民价”、符合“保基本”定位的药品,经谈判后顺利进入目录。比如,治疗骨髓瘤的达雷妥尤单抗注射液等年治疗费用超过100万元的“天价药”,经谈判降至30万元以下。

这些“天价药”降价后,加上医保报销,患者家庭的负担水显著下降,极大降低了“因病致贫、因病返贫”的风险。

(记者 李丹青)

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